流淚
流淚是以淚液經(jīng)常溢出瞼弦而外流為臨床特征的眼病之總稱。
流淚的原因
一、中醫(yī)眼科病因分析
中醫(yī)認(rèn)為本病系肝腎不足、命門火衰、淚泉不固所致，或肝膽火熾、迫液上沸，或兼風(fēng)邪侵襲淚竅，竅道不通而成。主要分兩種情況:
1.冷淚，無時(shí)不淚下，淚水清稀，迎風(fēng)更甚，淚無熱感，不痛不癢，久則目昏。
2.熱淚，兩眼不紅不腫，流淚粘濁，頻頻不止，淚有熱感，視物模糊，遇風(fēng)更甚。
二、西醫(yī)病因分析
1.沙眼衣原體急性發(fā)病，可導(dǎo)致畏光流淚，眼內(nèi)異物感，有較多粘液或粘液性分泌物。
2.淚道堵塞不暢，可導(dǎo)致流淚不止。
3.溢淚癥:是指眼睛好像哭泣一樣，流淚不停，遇到強(qiáng)光照射或到了秋冬季節(jié)，吹了冷風(fēng)，就開始流淚。
流淚的診斷
以淚液的分泌過多或者淚道阻塞的檢查為中心，做好下面三項(xiàng)檢查。
1.席爾梅爾氏試驗(yàn)：使用專用試紙條，測定每分鐘的淚液分泌量。貓正常情況下可使試紙濕潤10~15mm，很少有超過20mm的，如超過23mm，則說明異常。
2.氫化熒光素通過試驗(yàn)：將1滴1%的氫化熒光素液點(diǎn)眼，60秒鐘后洗眼除去氫化熒光素，使用熒光燈觀察鼻孔，見到熒光者為陽性，沒見到者為陰性。陰性者說明淚道有阻塞。但是有些貓經(jīng)過5~10分鐘才出現(xiàn)，所以最后的判定要等到10分鐘以后再進(jìn)行。
3.淚道x線造影檢查：主要是為了調(diào)查淚囊和鼻淚管的阻塞。事先從上淚點(diǎn)注入生理鹽水，壓迫淚囊，確認(rèn)有洗液從下淚點(diǎn)流出后，用有機(jī)碘造影劑注入后x線攝影。有淚道阻塞時(shí)可見到造影劑停留該處。
流淚的鑒別診斷
以下疾病應(yīng)予以鑒別
1、沙眼衣原體急性發(fā)?。寒?dāng)沙眼衣原體感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞后，在其中增殖并在胞漿內(nèi)形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發(fā)病緩慢，早期出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜急性或亞急性炎癥，表現(xiàn)流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血等癥狀與體征。后期移行為慢性，出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最后導(dǎo)致失明。
2、溢淚癥：長期溢淚，內(nèi)眥附近皮膚潮紅、粗糙、發(fā)生濕疹，因患者不斷向下揩拭，可促使下瞼外翻。
3、淚道堵塞不暢：(1)淚小點(diǎn)閉塞：淚小點(diǎn)呈膜性閉鎖;(2)淚小管阻塞：從淚小點(diǎn)入針，液體立即從淚小點(diǎn)返流;(3)鼻淚管阻塞：從下淚點(diǎn)進(jìn)針，先略順利，后從上淚點(diǎn)流出，無粘液性或膿性分泌物返流; (4)鼻淚管狹窄：從淚小點(diǎn)進(jìn)針，部分液體返流，少量液體通過流入鼻咽部。
以淚液的分泌過多或者淚道阻塞的檢查為中心，做好下面三項(xiàng)檢查。
1.席爾梅爾氏試驗(yàn)：使用專用試紙條，測定每分鐘的淚液分泌量。貓正常情況下可使試紙濕潤10~15mm，很少有超過20mm的，如超過23mm，則說明異常。
2.氫化熒光素通過試驗(yàn)：將1滴1%的氫化熒光素液點(diǎn)眼，60秒鐘后洗眼除去氫化熒光素，使用熒光燈觀察鼻孔，見到熒光者為陽性，沒見到者為陰性。陰性者說明淚道有阻塞。但是有些貓經(jīng)過5~10分鐘才出現(xiàn)，所以最后的判定要等到10分鐘以后再進(jìn)行。
3.淚道x線造影檢查：主要是為了調(diào)查淚囊和鼻淚管的阻塞。事先從上淚點(diǎn)注入生理鹽水，壓迫淚囊，確認(rèn)有洗液從下淚點(diǎn)流出后，用有機(jī)碘造影劑注入后x線攝影。有淚道阻塞時(shí)可見到造影劑停留該處。
流淚的治療和預(yù)防方法
沙眼急性發(fā)病導(dǎo)致流淚癥狀的的預(yù)防：
沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況，均可造成沙眼傳播感染的機(jī)會(huì)。
因此，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，把防治眼病的知識(shí)傳給群眾，貫徹預(yù)防為主的方針。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干;托兒所、學(xué)校、工廠等集體單位應(yīng)分盆分巾或流水洗臉，對沙眼病人應(yīng)積極治療，加強(qiáng)理發(fā)室、浴室、旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理，嚴(yán)格毛巾、臉盆等消毒制度，并注意水源清潔。
導(dǎo)致流淚癥狀的淚道堵塞不暢的治療：
其治療原則是控制淚囊炎癥，恢復(fù)或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。
導(dǎo)致流淚癥狀的溢淚癥的治療：
矯正瞼外翻，使淚小點(diǎn)位置恢復(fù)正常，同時(shí)治療瞼緣炎。淚小點(diǎn)狹窄或閉塞者行淚小點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)，淚點(diǎn)切開或咬切術(shù)。淚小管或總管阻塞者，輕者可用探針強(qiáng)行擴(kuò)張后，進(jìn)行穿線插管術(shù)。嚴(yán)重者可作結(jié)膜淚囊吻合術(shù)或插管術(shù)。或借自身靜脈搭橋以溝通淚囊及結(jié)膜。
